Az, hogy valaki túléli a betegséget, nem jelenti azt, hogy teljesen felépül. Sok páciens hosszú távú testi és lelki problémákkal küzd továbbra is.
Két fő tényező táplálja a hantavírust övező félelmeket, beleértve a közelmúltban a tengerjáró hajók utasai körében jelentett eseteket is: a legfeljebb nyolc hétig tartó lappangási idő (forrás: angol)és az, hogy nincs engedélyezett vírusellenes kezelés vagy védőoltás.
HIRDETÉS
HIRDETÉS
Ha az Andes-vírus-fertőzés hantavírus okozta kardiopulmonális szindrómává (HCPS), egy akár 50 százalékos halálozással járó, súlyos légzőszervi betegséggé alakul, az időben megkezdett intenzív kezelés létfontosságú a túléléshez.
Az Andes-vírus nem új keletű. A kutatások régóta leírják, hol fordul elő, hogyan terjed, és miként okoz betegséget. Ezért hangsúlyozza az Egészségügyi Világszervezet (WHO) is, hogy nincs bizonyíték arra, hogy újabb COVID–19-járvánnyá válhatna.
Létezhet-e hosszú lefolyású hantavírus-fertőzés?
A COVID–19-pandémia azonban megváltoztatta, ahogyan a tudósok a fertőző betegségekről gondolkodnak, nemcsak az akut fertőzés, hanem a lezajlása utáni következmények szempontjából is.
Ebben az összefüggésben a kutatók azt kezdték vizsgálni, hogy az Andes-vírus-fertőzésnek is lehetnek-e hosszú távú következményei, hasonlóan ahhoz, amit a SARS-CoV–2-fertőzés után kialakuló Long COVID esetében megfigyeltek.
A chilei Pontificia Universidad Católica kutatói 21 túlélőt követtek nyomon (forrás: angol) a kórházból való távozásuk utáni 3–6 hónapban.
A betegeket a betegség súlyossága és aszerint csoportosították, hogy szükségük volt-e extracorporalis membránoxigenizációra (ECMO), egy intenzív életfenntartó kezelésre, amelyet akkor alkalmaznak, amikor a szív és a tüdő működése leáll, hogy felmérjék a hosszú távú felépülést, a tüneteket és az életminőséget.
3–6 hónappal később egyetlen túlélő sem épült fel teljesen
Az eredmények megdöbbentőek voltak. Valamennyi túlélőnél maradtak fenn tünetek hónapokkal a kórházból való távozás után is. Összességében mind a 21 beteg beszámolt legalább egy fennálló tünetről a hantavírus okozta kardiopulmonális szindróma (HCPS) után 3–6 hónappal. Több mint 60 százalékuk úgy nyilatkozott, hogy nem épült fel teljesen, és a tünetterhelés összességében magas volt: a betegek átlagosan 11–12 különböző panaszt említettek. Rehabilitációs ellátásban – például gyógytornában vagy felépülést segítő programokban – csak a legsúlyosabb esetek, köztük az ECMO-kezelésben részesülők kaptak. Az enyhébb lefolyású esetek túlélői közül mindössze mintegy 30 százaléknak volt ilyen jellegű utógondozása a kórházból való távozás után.
Fáradtság, mozgászavarok, hajhullás, álmatlanság, szorongás…
Miközben mozgás- vagy motoros zavarokról és szívdobogásérzésről csak a súlyos esetek csoportja számolt be, a súlyos és az enyhébb lefolyású esetek túlélői egyaránt fizikai panaszok és pszichés, illetve neurológiai problémák keverékét jelezték. Mindkét csoport arról számolt be, hogy az életminőségük romlott a betegség után. A leggyakoribb gondok nemcsak testi, hanem idegrendszeri és lelki jellegűek is voltak. Gyakori volt a kimerültség, a mozgászavar, a hajhullás, az álmatlanság, a szorongás, a memóriazavar, a rémálmok és az érzékszervi zavarok. Az ECMO-kezelésre nem szoruló betegeknél is tartós tünetek maradtak fenn, ami arra utal, hogy az elhúzódó felépülésért elsősorban maga a betegség felelős, nem pusztán az intenzív osztályos ellátás.
Sok túlélő kezdett öngyógyításba a makacs tünetek enyhítésére, főként fájdalomcsillapítókat, altatókat és vitaminokat szedve.
Ez különösen gyakori volt az ECMO-kezelést nem igénylő túlélők körében, és a hantavírus okozta kardiopulmonális szindróma enyhe eseteinek csoportjában gyakorlatilag mindenkit érintett.
Hosszadalmas visszatérés a mindennapokhoz
Sok túlélő számára nehézséget jelentett visszatérni a normális élethez. Közel minden ötödikük hat hónappal később sem tért még vissza a munkába vagy az iskolába. Azoknál, akiknek ez sikerült, a felépülés általában mintegy három és fél hónapot vett igénybe. Sokan arról számoltak be, hogy teljesítményük csökkent, amikor visszatértek.
A gyógyulási idő hasonló volt, függetlenül attól, milyen súlyos volt a betegség, illetve hogy szükség volt-e extracorporalis membránoxigenizációra.
Az ECMO-csoport betegeinek 45,5 százaléka számolt be arról, hogy az iskolában vagy a munkahelyén megbélyegzettnek érzi magát, amit a „rágcsálók által terjesztett fertőzéstől” való félelemmel hoztak összefüggésbe.
Min kell változtatni
A vizsgálat eredményei korlátozottan általánosíthatók, mivel a minta viszonylag kicsi volt.
Ennek ellenére az eredmények arra utalnak, hogy a hantavírus-fertőzésből való felépülés nem csupán testi folyamat. A túlélők társas elszigetelődésről, munkahelyi és iskolai megbélyegzésről, valamint a makacs tünetek kezelésére szolgáló, széles körű öngyógyításról is beszámoltak.
A tanulmány szerzői szerint nem elég a betegeket életben tartani az akut szakban. Jobb, hosszú távú, több szakterületet összefogó ellátásra is szükség van a kórházból való távozás után, valamint erősebb társadalmi támogatásra és megértésre ahhoz, hogy a túlélők teljes mértékben újjáépíthessék az életüket.