Észak- és Közép-Európában a háziállatokat többnyire kizárják a kórházakból. A São João rugalmas modellje a klinikai hasznot és a biztonságot ötvözi, eddig nem volt fertőzés. A szabályzatot jegyző orvos szerint „túlzott a félelem”.
Július 9. óta a São João, a portugál közegészségügyi rendszer egyik kiemelt állami egyetemi kórháza, megnyitotta a kórtermek ajtaját a háziállatokat fogadó látogatások előtt.
HIRDETÉS
HIRDETÉS
A „Pets and Company” program a One Health São João (forrás: portugál) kezdeményezés különböző szakembereit, a Fertőzésmegelőzési és -ellenőrzési, valamint az Antimikrobiális Rezisztencia Elleni Egység munkatársait, továbbá a kórház humanizációs szolgálatát fogja össze. A kezdeményezés egy olyan stratégia része, amelynek célja megtörni az elszigeteltséget és enyhíteni a hosszan tartó kórházi bennfekvés okozta kimerültséget.
Az állatok terápiás potenciálja korántsem új felfedezés. Az Egyesült Királyságban és Németországban már a 19. században alkalmazták őket pszichiátriai kezelésekben és fizikai problémákkal küzdő emberek terápiájában. A „pet therapy” (állatasszisztált terápia) kifejezést az 1960-as években jegyezte be tudományosan egy amerikai pszichológus, aki véletlenül fedezte fel az ilyen beavatkozások gyógyító hatásait.
Portugáliában a kiképzett és tanúsított, érzelmi támogatást nyújtó kutyák már évek óta jelen vannak a kórházakban – így a São João-ban is –, civil szervezetek gazdáival együttműködésben.
2023. május 30-án egy 77 éves beteg, aki a hemorrágiás stroke (agyi érkatasztrófa) után a Cascais-i kórházban lábadozott, saját kutyáját fogadhatta, egy olyan találkozón, amely az egészségügyi intézmény szabadtéri részén zajlott.
Ezt az eddig példátlan tapasztalatot most a São João terjeszti ki egy átfogó, a nulláról felépített protokoll révén, amely továbblépve normalizálja a háziállatok kórházi fekvőbeteg-osztályokra történő bevitelének gyakorlatát. Az állatot a beteg családi körének részének ismeri el, és biztonságos higiénés feltételek mellett nyújt otthonuktól régóta elszakadt pácienseknek megnyugtató pillanatokat.
Mit ír elő a protokoll?
A látogatásokat a betegeket kezelő egészségügyi szakember (orvos vagy ápoló) kezdeményezi, neki kell jeleznie az esetet, és a lehetőség nem elérhető minden bent fekvő beteg számára. Minden esetben egyénileg mérlegelik a kockázatokat és a várható hasznot.
A programért felelős csapat a tájékoztatást követően felméri, fennáll-e a klinikai szükséglet, illetve biztosíthatók-e a látogatás feltételei a kijelölt helyszín fertőzéskontrollja szempontjából. Ugyancsak megkérdezik a többi beteget, hogy komfortosan érzik-e magukat állatok jelenlétében.
Pozitív döntés esetén a beteg családjának kötelező állatorvosi igazolást bemutatnia, amely bizonyítja, hogy az állat oltásai és féregtelenítése naprakészek, és viselkedése megfelel a kórházi környezetben való tartózkodással járó követelményeknek.
„Bármelyik dolgozó – az őrtől az orvosig vagy az ápolóig –, aki úgy látja, hogy valami nincs összhangban a protokollal, megszakíthatja a látogatást” – mondja a Euronewsnak Filipa Ceia, a One Health São João csoport szóvivője.
Ha az állat „szorongó” a „kórterem zajától”, „agresszívnek” tűnik vagy „szemmel láthatóan koszos”, a látogatást „azonnal leállítják” – teszi hozzá az infektológus és állatorvos.
Kutyák, macskák és akár „egzotikusabb fajok” is bevihetők, „feltéve, hogy minden feltétel teljesül” – mondja Filipa Ceia. Amíg a kórház területén tartózkodik, az állat mellett felnőtt kísérőnek kell lennie.
Az egyes betegek félórás találkozókat élvezhetnek, hét napos időközönként. A projekt elsősorban a végstádiumú és a hosszan tartó kórházi kezelés alatt álló pácienseket részesíti előnyben.
A szervezők meglepetésére a férfi betegek kérik a leggyakrabban, hogy kedvenceik bejöhessenek a kórházba, bár a csekély esetszám miatt ebből még nem vonhatók le végleges következtetések. „Valószínűleg nagyobb a sérülékenység a beteg férfiaknál. Rájönnek, hogy az életben vannak dolgok, amelyeknek óriási a jelentősége, és ezeket a kórházi tartózkodás idején is maguk mellett szeretnék tudni” – jegyzi meg Ceia.
Haszon a betegnek és az állatnak is
A kiképzett állatokkal végzett beavatkozásokra vonatkozó tanulmányok szerint a páciensek klinikai állapota mérhetően javul: csökken a vérnyomásuk, és gátlódik a stresszhez és szorongáshoz kapcsolódó hormonok termelődése. Ha pedig a házi kedvenc is érintett, „a haszon még nagyobb” – emeli ki Filipa Ceia.
A Euronews elkísérte Princesa második látogatását: a szuka 15 napon belül másodszor ment a São João kórházba, hogy feloldja gazdája, a három hónapja bent fekvő António hiányát. A kutyát a beteg felesége vitte a kórházba, és pórázon vezette egészen a kórteremig.
Amint kinyílt a lift ajtaja, Princesa nem tudta visszafogni az eufóriát – és António sem.
„A szívem a boldogságtól vert hevesen. Olyan, mintha családtag lenne. Olyan, mint egy lány számomra” – vallotta be a 65 éves férfi, aki egyensúlyi és járási nehézségek miatt vesz részt rehabilitációban.
A diagnózis még nem végleges, de az orvosok ritka vérbetegség gyanúját fogalmazták meg. A kutyával való találkozás – amelyet öt éve fogadott örökbe, miután az állatot az utcáról mentették meg – balzsamként hat a lelkére.
„Úgy érzem, mintha ettől járnék jobban, és minden könnyebb lenne. Ez az az öröm, ami egy embernek megadatik” – mondta. Ezek a találkozások „mosolyokat, együttműködést hoznak a kezelésben, és ösztönzést, hogy a beteg elhagyja a kórházat” – jegyzi meg Filipa Ceia, aki az állat, sőt maguknak az egészségügyi dolgozóknak a számára is előnyöket azonosít.
„Elhanyagolható kockázat”
A kezdeményezés július elején indult, és eddig nem jegyeztek fel egyetlen fertőzést sem.
A projekt mögött álló csapat később értékelni szeretné a protokollt, hogy szükség esetén kijavítsa az esetleges hibákat. A bevezetett eljárásokat figyelembe véve az »esetleges rendkívüli események« forgatókönyve mindazonáltal „rendkívül valószínűtlen” – hangsúlyozza Filipa Ceia.
Észak- és Közép-Európában szigorúbbak a fertőzéskontrollra és a közegészségügyre vonatkozó szabályok. Előnyt élveznek a segítőkutyák által végzett beavatkozások, és a magántulajdonban lévő állatok – amikor egyáltalán engedélyezik – többnyire csak palliatív ellátásban részesülő betegekhez látogathatnak, jellemzően a főépülettől elkülönített helyszíneken, például nyitott udvarokon vagy a kórházi épülethez kapcsolódó kertekben.
Erre példa a belgiumi Sint-Truidenben működő Sint-Trudo kórház. 2023 júliusában ez az intézmény egy, a központi épülettől független, de a kórházhoz kapcsolódó pavilont (forrás: portugál) nyitott meg, hogy a végstádiumú vagy hosszú ideje bent fekvő betegek találkozhassanak háziállataikkal. A bejáratot (forrás: portugál) a kedvencek egy udvar felől közelítik meg, és semmilyen körülmények között nem léphetnek be a kórház belső tereibe.
Fizikai elválasztó falak és másodlagos épületek emelése helyett a São João olyan szabályrendszert dolgozott ki, amely a klinikai szigort megőrizve egy rugalmas, tudományos bizonyítékokra épülő protokollba illeszkedik.
„Túlzottan félünk a zoonózisok terjedésétől, amit aztán a tanulmányok nem támasztanak alá” – állítja Filipa Ceia. Valójában – teszi hozzá az infektológus – „a legtöbb betegség emberről emberre sokkal könnyebben terjed, mint állatról emberre”.
„Mivel mindent megteszünk a biztonság fenntartásáért, és mivel a beteg, amikor hazamegy, úgyis együtt fog élni az állatával, a kockázat valóban elhanyagolható. Meg kell értenünk, hogy nem akadályozzuk-e aránytalanul a betegek számára jelentkező hasznot azzal, hogy a kockázatot próbáljuk nullára csökkenteni” – hangsúlyozza.
A São João bátorsága nemcsak az empátia és a higiénés kontroll közötti egyensúlyban rejlik, hanem abban az autonómiában és képességben is, hogy az ellátást saját hatáskörben humanizálja, anélkül hogy a jogalkotókra várna. Ez ellentétben áll például Olaszországgal, ahol a folyamatot regionális kormányrendeletek indították el.
