Az in vitro megtermékenyítés (IVF) sikerének növelését ígérő, termékenységi klinikák által kínált kiegészítő kezelések hatékonyságára nincs meggyőző bizonyíték – állapítja meg egy, a The Lancet tudományos folyóiratban megjelent új tanulmány.
A tanulmány (forrás: angol)85 klinikai vizsgálatot elemzett, amelyek az úgynevezett lombikkezeléshez kapcsolódó „kiegészítőket” értékelték, vagyis olyan plusz beavatkozásokat, vizsgálatokat és gyógyszereket, amelyeket a szokásos meddőségi kezelés mellé kínálnak, gyakran jelentős többletköltséget róva a páciensekre. A kutatók azt találták, hogy ezek többsége alig vagy egyáltalán nem jár igazolt előnnyel, jóllehet a magánklinikák széles körben népszerűsítik őket.
HIRDETÉS
HIRDETÉS
„Széles körben terjednek a félrevezető információk az IVF-kiegészítőkről. A páciensek számára fő információforrásnak számító magánklinikai honlapok és a közösségi médiában működő betegfórumok gyakran eltúlozzák az előnyöket, miközben elhallgatják a költségeket és a kockázatokat” – mondta Sarah Lensen, a tanulmány szerzője, a Melbourne-i Egyetem kutatója.
Az áttekintés szerint a tíz leggyakrabban használt kiegészítő közül hétnek nem volt kimutatható hatása a termékenységi kimenetelekre, vagy csak korlátozott, gyenge minőségű bizonyíték támasztotta alá az alkalmazásukat.
Ide tartozott többek között az akupunktúra, a gyulladáscsökkentő gyógyszeres kezelés, a méhnyálkahártya-biopszia a génexpressziós mintázatok vizsgálatára, a véráramba juttatott szójaolaj- és tojássárgája-készítmények, valamint a vérlemezkében gazdag plazma (PRP) petefészekbe vagy méhbe történő beadása.
A kutatók emellett nem találtak elegendő bizonyítékot az embrióbeültetés előtti genetikai vizsgálat, az úgynevezett aneuploídiaszűrés (PGT-A) rutinszerű alkalmazására sem; ez egy olyan szűrési technika, amellyel az embriók kromoszóma-rendellenességeit ellenőrzik az átültetés előtt.
Mindössze három kiegészítőnél mutatkozott bármiféle potenciális előny, de a bizonyíték ezekben az esetekben is gyenge maradt.
Az EmbryoGlue, egy hialuronsavat tartalmazó embrióátviteli közeg, amely a méhben történő beágyazódást hivatott segíteni, növelheti a terhesség és az élveszülés esélyét, bár a kutatók szerint az élveszülési arányokra vonatkozó eredmények nem elég szilárdak.
Az endometrium szándékos, embrióátültetés előtti megkarcolásával járó beavatkozás, az úgynevezett méhnyálkahártya-felkarcolás (endometrial scratching) szintén összefüggésben állt a terhességi és élveszülési arányok lehetséges növekedésével.
Ezzel szemben a fiziológiás intracitoplazmatikus spermiuminjekció (PICSI), egy olyan spermiumválogatási technika, amelynek célja az érettebb spermiumok kiválasztása, csak gyenge bizonyítékkal támasztotta alá a vetélés kockázatának csökkenését.
„A nem bizonyított kiegészítők hamis reményt kelthetnek, tovább fokozhatják a pénzügyi terheket, és felesleges orvosi beavatkozásokhoz vezethetnek egy amúgy is rendkívül nehéz időszakban” – mondta Lensen.
„A lombikklinikáknak és az ott dolgozó szakembereknek alaposan mérlegelniük kellene, indokolt-e nem bizonyított kiegészítőket kínálni, mivel puszta elérhetőségüket a páciensek gyakran úgy értelmezik, mintha az a kezelés előnyeinek hallgatólagos elismerése lenne.”
Annak ellenére, hogy sok kiegészítő hatékonyságát nem támasztják alá meggyőző bizonyítékok, alkalmazásuk továbbra is elterjedt. A kutatók szerint Ausztráliában, Új-Zélandon és az Egyesült Királyságban a lombikkezelésen áteső páciensek több mint 70 százaléka számolt be arról, hogy a kezelés során legalább egy kiegészítőt igénybe vett.
A tanulmány az online információk szerepére is rámutat a betegek döntéseinek alakításában. Az ausztráliai lombikpáciensek szinte mindegyike beszámolt arról, hogy nagymértékben támaszkodik a meddőségi klinikák honlapjaira, és több mint 60 százalékuk mondta azt, hogy olyan közösségimédia-platformokat is használ, mint a Facebook vagy a Reddit, amikor a kezelési lehetőségekről dönt.
A kutatók szerint a megbízható információk hiányát ellensúlyozandó a csapat elindította az Evidence-Based IVF weboldalt (forrás: angol), amely független, tudományos bizonyítékokon alapuló tájékoztatást nyújt az IVF-kiegészítőkről.
Lensen elmondta, hogy a weboldal javította (forrás: angol)a páciensek kezelési lehetőségekkel kapcsolatos ismereteit, és növelte elégedettségüket a rendelkezésükre álló információkkal kapcsolatban.
„Bár az oldal Ausztráliában készült, az ott összegyűjtött bizonyítékok világszerte alkalmazhatók a lombikkezelésben részt vevő páciensekre” – mondta. „Reméljük, hogy ezt az erőforrást világszerte felkarolják és használják majd a meddőségi szakemberek, a klinikák és a páciensek.”