rendkívüli hír
Ez a tartalom nem elérhető az ön régiójában

A tünetmentesek a legveszélyesebbek

APTOPIX Virus Outbreak Michigan Testing
APTOPIX Virus Outbreak Michigan Testing   -   Szerzői jogok  Carlos Osorio/Copyright 2020 The Associated Press. All rights reserved.
Betűméret Aa Aa

A koronavírus-járvány megfékezése a tünetmentes fertőzöttek gyors és hatékony felderítésén áll vagy bukik. Ezt megérteni könnyű, kivitelezni azonban majdnem lehetetlen nemcsak azért, mert a vírustesztek száma véges, hanem főleg azért, mert a fertőzöttek közül sokan annyira nem produkálnak tünetet, hogy esetükben a teszt eredménye is negatív. A legújabb adatok szerint rengeteg ilyen esettel kell számolnunk.

Íme egy egyszerű példa: a Theodore Roosevelt amerikai repülőgéphordozó legénységét egy az egyben tesztelték, és kiderült, hogy a fertőzöttek 60 százalékának semmiféle tünete sincs. Ennek a tapasztalatnak eredt a nyomába több amerikai kutatócsoport is arra figyelmeztetve a Fehér Házat, hogy a korlátozások feloldásakor számolnia kell a vírus észrevétlen terjedésével, sőt a hosszú távú járványstratégia felállításakor nem a pozitív esetekre vagy a súlyos betegre kell koncentrálnia, hanem elsősorban erre a "csöndes", de népes csoportra.

Az amerikai kutatók szerint arányuk magasabb még annál is, amit az Allergológiai és Fertőző Betegségek Nemzeti Hivatalának gyakran idézett vezetője, Anthony Fauci valószínűsít, vagyis meghaladja az 50 százalékot.

Az általános gyakorlat

A járvány elleni küzdelem a világon mindenütt a pozitív esetek és a betegek elkülönítésére épül, aminek elsősorban gyakorlati oka van. Egyszerűen nincs sem elég teszt, sem hatósági kapacitás arra, hogy a lakosság egészét megvizsgálják. Márpedig ez volna a lényeg - nem véletlen, hogy azokban az országokban, ahol rengeteg tesztet végeznek, jobb eredményeket érnek el, még ha a statisztikai adataik nagyobb fertőzöttséget mutatnak is. Ebből egyenesen következik, hogy kizárólag azoknak az államoknak a statisztikája vethető egybe, ahol legalább nagyjából azonos a tesztelés intenzitása.

Copyright 2020 The Associated Press. All rights reserved.
Virus Outbreak California TestingCopyright 2020 The Associated Press. All rights reserved.Damian Dovarganes

Ebben a helyzetben a kormányok nem tehetnek mást, minthogy igyekeznek mindenkit otthon tartani, és maszkviselésre kötelezni, biztos, ami biztos. Csakhogy előbbi nem tartható fent a végtelenségig, utóbbit pedig jól kell csinálni, különben többet árt, mint használ, figyelmeztetnek az orvosok.

Ezzel együtt sem lehet végképp lemondani arról, hogy az egészségügyi hatóságok választ adjanak erre a kihívásra, mert a kutatók egybehangzó véleménye szerint a tünetmentesek jelentik a járvány motorját.

A sorsdöntő egy-két nap

Egy amerikai egyetem, az Emory University közegészségügyi tanszékének vezetője, Carlos del Rio arra hívta fel a figyelmet, hogy a fertőzöttek 24-48 órával azelőtt kezdik terjeszteni a vírust, hogy tüneteik támadnának, már akinek egyáltalán lesznek. A Nature Medicine című szakfolyóiratban megjelent tanulmány is ezt támasztja alá hozzátéve, hogy a fertőzés intenzitása ezekben az órákban erősebb, mint a betegség kialakulása után. A hongkongi kutatócsoport 94 beteg esetét tanulmányozva arra jutott, hogy a vizsgált betegek által megfertőzöttek 44 százaléka a betegséget megelőző rövid, tünetmentes időszakban kapta el a vírust.

Copyright 2020 The Associated Press. All rights reserved.
Virus Outbreak US TestingCopyright 2020 The Associated Press. All rights reserved.Jessica Hill

Rengeteg teszt kell

A népességhez viszonyítva Izland végzi a legtöbb koronavírus-tesztet, a lakosság 6 százaléka átesett a vizsgálaton. Így több száz tünetmentes esetet derítettek fel, ami óriási segítséget jelentett a hatóságoknak. Ezzel párhuzamosan egy ottani kutatócsoport kísérletet tett arra, hogy megbecsülje, mekkora szerepet játszanak a tünetmentesek a járvány terjedésében. Tanulmányukban, amelyet a New England Journal of Medicine jelentetett meg, azt állítják, hogy a fertőzöttek 43 százaléka teljesen tünetmentes volt, vagy panaszaik nem voltak súlyosabbak, mint egy enyhe megfázás idején. A tudósok hozzáteszik, hogy ez az arány a vizsgálat időpontja szerint változhat attól függően, hogy a járványnak mely szakaszában végzik.

Ezt bizonyítja egy New York-i kutatás. Ott azoknak a kismamáknak a 99 százalékát vizsgáltak, akik ugyanabban a két hétben szültek. A 215 nőnek mindössze 2 százalékánál jelentkeztek a betegség tünetei, de a tünetmentes nők 14 százaléka is fertőzött volt. A kutatók számítása szerint a vizsgált csoport pozitív eseteinek 88 százaléka volt tünetmentes.

Copyright 2020 The Associated Press. All rights reserved.
Virus Outbreak New YorkCopyright 2020 The Associated Press. All rights reserved.Seth Wenig

Az Egészségügyi Világszervezet adatbázisa ugyanakkor bizonyos értelemben biztató, mert azt mutatja, hogy a tünetmentes pozitív esetek háromnegyede idővel produkálja a COVID-19 tüneteit, vagyis látókörbe kerül. Ez derült ki a Diamond Princess fedélzetén regisztrált adatokból is. A kezdeti tesztek szerint a 634 pozitív eset közül minden második tünetmentes volt, de később már csak 18 százalékuk bizonyult annak.

Más vírusfertőzések is lefolyhatnak tünetmentesen

Az új típusú koronavírus nem egyedüli ebben. Az influenzavírusok sem okoznak mindenkinél tüneteket. A norovírusok is csak a fertőzöttek harmadát betegítik meg. A járványos gyermekbénulást okozó poliovírus pedig még ennél is kisebb, csupán 5-10 százalékban okoz betegséget.

Tesztelés és utánkövetés

A járványügyi szakemberek szerint ennek a két dolognak a kombinációja a biztos recept a koronavírus-járvány ellen. A tesztelés önmagában nem megbízható támpont, miután a fertőzésnek több stádiuma van. Vagyis a hatóságoknak újra és újra tesztelniük kellene ugyanazokat a csoportokat, másképp nem derül ki, hogy valaki időközben negatívból pozitívba vált. Ennek egyelőre nemcsak készlet- és kapacitásbeli korlátai vannak, hanem a szerológiai tesztek vitatott megbízhatósága is óriási probléma. Az ezzel kapcsolatos tudományos vitáról itt írtunk korábban.