Az erdei sétáktól kezdve a festészeti tanfolyamokig az orvosok nem orvosi kezeléseket írnak fel a jobblét, az egészség érdekében. Terjed Európában a "szociális receptírási mozgalom".
HIRDETÉS
Amikor a páciensek Natalie Viaux orvosi rendelőjébe érkeznek, a Berlintől nyugatra fekvő németországi Brandenburgban, a doktornőnek még fogalma sincs arról, hogy milyen egészségügyi problémáik vannak - és ez szándékos.
Viaux ahelyett, hogy megnézné a betegek vérnyomását vagy átnézné a kórlapjukat, inkább az életükről, a kihívásaikról és az erőforrásaikról kérdezi őket.
Klinikáján kísérletezik a "szociális receptírással", amelynek célja, hogy a betegek egészségi állapotát olyan, az orvostudományon kívül eső dolgok "felírásával" javítsa, mint például múzeumlátogatások, sporttevékenységek és a természetben eltöltött idő. A társadalmi kapcsolat és a közösségi támogatás kiemelt fontosságú.
"Értékes az egész modern orvostudomány és az, amit tesz, mégis, az emberek esetében néhány dolog meglepően egyszerű lehet" - mondta Viaux - aki képzett terapeuta is -, az Euronews Healthnek.
A következőképpen működik a dolog: az orvosok megjelölik azokat a betegeket, akik olyan szociális problémákkal küzdenek, amelyek árthatnak a jóllétüknek - magány, gyász, párkapcsolati problémák, pénzügyek, lakhatás, foglalkoztatás vagy bármi más -, és elküldik őket a Viaux-hoz, vagy a hozzá hasonló "kapcsolattartókhoz".
Ahelyett, hogy orvosi diagnózissal foglalkoznának, a kapcsolattartók a betegekkel együttműködve, személyre szabott terveket készítenek, amelyek az egészségüket hátráltató problémákat kezelik.
Az elképzelés szerint azáltal, hogy segítenek az embereknek talpra állni - mentálisan, pénzügyileg vagy fizikailag -, képessé válnak arra, hogy saját kezükbe vegyék az egészségüket, ami csökkenti a túlterhelt egészségügyi rendszer terheit.
"Sok évvel ezelőtt úgy fogalmaztuk ezt meg, hogy arra összpontosítunk, ami az embereknek fontos, nem pedig arra, hogy mi a baj velük" - mondta Dr. Sam Everington, egy brit orvos, a "szociális receptírás mozgalom" egyik korai úttörője, amely mára világszerte több mint 30 országban terjedt el.
A kutatások szerint a "szociális receptírás" segíthet javítani az emberek mentális és fizikai egészségét, így ritkábban keresik fel háziorvosokat, valamint fokozhatja motivációjukat és életük értelmének érzését.
Most nyolc európai ország - Belgium, Horvátország, Dánia, Németország, Lengyelország, Portugália, Szlovénia, Spanyolország és Horvátország - 22 egészségügyi központja próbálja ki a "szociális receptírást" egy kutatási projekt részeként, amelynek célja annak megállapítása, hogy ez a megközelítés mennyire működik a menekültek és bevándorlók, az egyedül élő idős felnőttek és az LMBTQ-emberek egészségi állapotának javításában.
"Nem kiváltságosokról van szó, akik jógaórát szeretnének venni" - mondta az Euronews Healthnek Dr. Wolfram Herrmann, aki a berlini Charité Egyetemi Kórházban vezeti az ötéves projektet.
"Valójában olyan emberekről van szó, akiknek szociális problémáik vannak, és általában mentális és szomatikus problémáik is" - mondta.
Szociális szolgáltatások - kontra szociális receptek
Számos program már foglalkozik az egészség úgynevezett társadalmi meghatározó tényezőivel, még ha nem is nevezik őket szociális receptírásnak. Ide tartozik minden, az szociális vagy jogi szolgáltatásokhoz való hozzáférédtől kezdve az "étel mint gyógyszer" kezdeményezésekig vagy az újdonsült anyáknak nyújtott feltétel nélküli készpénzátutalásokig.
A szociális receptírás azonban olyan új ötleteket vezet be, mint a receptköteles fazekasórák vagy a közösségi kertészkedés, amelyek túlmutatnak a hagyományos támogató szolgáltatásokon.
Julia Hotz, amerikai újságíró, aki "The Connection Cure" című könyvéhez a világ minden tájáról beszámolt a szociális receptek felírására irányuló erőfeszítésekről, azt mondja, hogy az anyagi és a szociális szempontok ugyanannak az éremnek a két oldala. Úgy tekint a szociális receptírásra, mint egy gyűjtőfogalomra, amely minden olyan kezdeményezésre vonatkozik, amely az egészségünket befolyásoló nem orvosi tényezőkkel foglalkozik.
"Szerintem mindkettőre együtt van szükség" - mondta Hotz az Euronews Healthnek. "A természetre vagy a kultúrára vonatkozó receptek nem sokat segítenek valakinek, ha munkanélküli, a megélhetésért küzd, vagy nem eszik egészséges ételeket".
"Ha a Maslow-féle szükséglethierarchiára gondolunk, ezekre a dolgokra szükségünk van ahhoz, hogy elérjük a magasabb rendű örömöket" - tette hozzá. "De másrészt, etikai szempontból, ki vagyunk mi, hogy megmondjuk", mi a legfontosabb egy adott személy jóléte szempontjából.
"A legfejlettebb szociális receptíró közösségek mindezt elismerik" - mondta Hotz.
A kapcsolattartók kulcsfontosságúak
Egyes esetekben a kapcsolattartók segítenek az orvosoknak újragondolni, hogy mi javíthat a betegek egészségi állapotán. Amikor Viaux csatlakozott a brandenburgi klinikához, az orvosok kezdetben egy listát adtak neki a szolgáltatásokról, többek között a Vöröskeresztről, egy templomról és a migrációs támogatásról.
Viaux-nak azonban volt néhány saját ötlete.
"Volt egy új brosúrája, amelyben sokkal több olyan ötlet szerepelt, olyanok is, amikre mi nem is gondoltunk" - mondta Dr. Benjamin Senst az Euronews Healthnek -, mint például a helyi klubok, sportligák, természet és művészet.
"Ez felnyitotta a szemünket" - mondta Senst. "Túlmutatott a társadalmi támogatás jól bevált, alapvető struktúráin, valami szélesebb körűen foglalkozik a betegségekkel és a társadalmi diagnózissal kapcsolatos bizonyos problémákkal is".
Úgy tűnik, hogy a szociális felírási programok működésének kulcsai az erős kapcsolattartók, akiket néha hídépítőknek vagy közösségi egészségügyi nővéreknek is neveznek.
Everington felsorolta, hogy milyen tulajdonságokkal kell rendelkezniük: érzelmileg intelligens, kreatív problémamegoldók, akik mindent megtesznek az emberek támogatásáért és motiválásáért.
"Egy plakáton lehet, hogy csak annyit mondanak, hogy 'ott van az uszoda'" - mondta Everington az Euronews Healthnek. "Egy szociális receptíró azt fogja mondani, hogy 'nos, valójában csak női foglalkozások vannak'. Vagy, 'egyébként sokan vannak, akik nagyon túlsúlyosak, szóval ne féljenek, ne szégyelljenek úszni menni'. Vagy, 'ilyenkor, ebben a napszakban a medencék tulajdonképpen üresek'".
"Tulajdonképpen ez arról szól, hogyan veszünk rá valakit, hogy belépjen az ajtón, nem pedig arról, hogy csak rámutatunk az ajtóra" - tette hozzá.
Viaux például dolgozott egy idős nővel, aki mentális problémákkal és elhízással küzdött annyira, hogy kerekesszéket használt. Míg egy orvos azt tanácsolta volna neki, hogy sportoljon többet, Viaux talált neki egy vízi edzésprogramot, miután azt mondta, hogy a súlya miatt nem szívesen jár tai chi órára.
Segített a nőnek a bürokratikus akadályok leküzdésében is, hogy új kerekesszéket kapjon. Nem sokkal később a nő gyakrabban kezdte elhagyni a házát, és csatlakozott egy helyi kártyajátékos csoporthoz.
"Amint a labda gurult, már ő vette át az irányítást" - mondta Viaux, aki egyszerre 40-50 beteggel dolgozik, egyenként legfeljebb három hónapig.
"Számomra a szociális receptírás szépsége abban rejlik, hogy összekötjük [a betegeket] valami létezővel" - tette hozzá. "A már meglévő erőforrásokat használjuk, ami nagyon költséghatékony megközelítést jelent az egészségügyben".
A tények megalapozása
Bár a program támogatói szerint a szociális receptírás előnyei egyértelműek, egy közös kihívásra hivatkoznak: annak meggyőző bizonyítására, hogy működik. Azt is nehéz volt pontosan meghatározni, hogy mely tevékenységek a leghatékonyabbak.
"Gyakran előfordul, hogy az emberek megnézik az adatokat, és azt mondják: "Nos, ez egy kis minta annak a bizonyításához, hogy a változás konkrétan a szociális receptek miatt volt?" - mondta Hotz.
"Ezt a kutatás szempontjából értem" - tette hozzá. "De a szociális receptnek gyakran vannak ilyen, nem kézzelfogható előnyei, például nagyobb önbizalmat ad, többet mozdulunk ki otthonról, [és] segít más egészséges viselkedési formák elsajátításában".
A szociális receptek felírása nem jelent megoldást a társadalom minden bajára. Ahogy az egyik kutatócsoport fogalmazott , ezek a programok "nem jelentenek gyors megoldást az egyenlőtlenség és a társadalmi kirekesztés problémáinak kezelésére a hátrányos helyzetű területeken".
Pontosan ezt kívánja feltárni az új kutatási projekt, amelyet az Európai Unió közel 7 millió euróval támogat. A projekt keretében egy randomizált kísérletet végeznek, amely a betegeket két csoportra osztja: az egyik csoport a szociális receptek, a másik pedig a szokásos ellátást kapja, így a kutatók megállapíthatják, hogy a megközelítés milyen hatással van a veszélyeztetett csoportokra.
"Vannak dolgok, amelyek látszólag teljesen ésszerűnek és [nagyon jónak] tűnnek, de végül nem mutatnak pozitív hatást" - mondta Herrmann. "Szeretnénk látni, hogy valóban vannak-e pozitív hatások", azzal a céllal, hogy befolyásoljuk az egészségpolitikai döntéseket Európa-szerte.
Everington továbbra is szorgalmazza, hogy a szociális receptírás - amelyet az Egyesült Királyság kormánya 2019-ben vállalta, hogy országszerte bevezet az alapellátási klinikákon - bekerüljön a globális főáramba.
Elmondta, hogy londoni klinikáján, ahol több mint 100 szociális receptírási projektet működtet, évente több ezer látogatót fogad, köztük olyan nemzeti egészségügyi minisztereket, akik érdeklődnek modellje iránt.
"Nagyon korán megtanultuk, hogy nem lehet leírni és megértetni az emberekkel egyetlen dokumentummal" - mondta Everington. "Valójában el kell jönni, meg kell 'kóstolni', meg kell érezni, és beszélni kell azokkal az emberekkel, akik ténylegesen csinálják".
Személyes lelkesedése egy másik eladási szempont lehet.
"Rengeteg betegségre van egy gyógymódunk, és ezt úgy hívják, hogy szociális receptírás" - mondta Everington. "Ez az a csodaszer, amit kerestünk".