Az ország első ilyen nőgyógyászati rendelőjének létrejöttében oroszlánrésze volt a Budapest Bike Maffiának, amelynek Vitamin Kommandója több mint 14 éve visz szendvicseket a belvárosi utcák hajléktalanjainak.
Az ország első traumatudatos nőgyógyászati rendelője három éve működik a főváros 13. kerületében. A mostanra szépen felújított rendelőben hajléktalan vagy lakhatási nehézségekkel küzdő nőknek nyújtanak segítséget. Mindez közösségi finanszírozásból valósult meg, a rendelő az ország és a főváros legnagyobb hajléktalanellátó intézménye, a Budapesti Módszertani Szociális Központ és Intézményei azaz a BMSZKI keretén belül működik.
"Az egész úgy indult, hogy még az előző évben több kollégának a kezdeményezésére a Budapest Bike Maffiával együtt indult közösségi adománygyűjtés, aminek akkora sikere volt, hogy nem csak hogy létre tudtuk hozni ezt a rendelőt, de rengetegen álltak mögénk: civilek, magánszemélyek, cégek. Olyannyira sikeres volt, hogy még utána a működésünket is tudtuk fedezni ebből a gyűjtésből" - idézte fel a kezdeteket Lánszki Réka nőgyógyászati programfelelős.
"Felismertük, hogy ez egy hiányterület" - hangsúlyozta. Szociális munkásként ugyanis az volt a tapasztalatuk - és ezt a BMSZKI-n belül végzett kutatások is alátámasztották - hogy az általuk is ellátott nők nagyon nagy része számos egészségügyi ellátásba egyáltalán nem jut el, nőgyógyászati ellátásba plán nem. A nőgyógyászat különösen érzékeny, kritikus terület, hiszen egy rendkívül kiszolgáltatott vizsgálati helyzetet foglal magába. Az utcán vagy hajléktalanszállón élő nők még konkrét panaszok esetén sem nagyon fordulnak orvoshoz, mert félnek a megaláztatástól, amit korábban átéltek esetleg éppen azért, mert hajléktalanok. Vagy mert sokszor előfordult már velük, hogy nem kapták meg a megfelelő ellátást, hiszen ha nincs lakcímkártyájuk, kapásból nehézségekbe ütköznek. De még ha minden rendben is van a papírokkal, akkor is olyan traumahátterük van, olyan abúzusokat szenvedtek el akár intézményi, akár kapcsolati szinten, amelyek meggátolják őket abban, hogy részt tudjanak venni egy nőgyógyászati vizsgálaton. Márpedig nagyon komoly egészségügyi vonatkozásai vannak annak, ha nem jutnak el időben a nőgyógyászhoz. Hajléktalan nők között nagyon sok a gondozatlan várandósság, annak összes következményével, nem beszélve a szűrővizsgálatok hiányáról.
Három év alatt több mint ezer vizsgálat
A Dózsa György úti rendelőben havonta 2-3 rendelési napot tudnak biztosítani, az időpontok rendre mind betelnek, igaz, előfordul, hogy nem mindenki jön el, viszont ilyenkor jönnek mások. A szociális munkások nagyon sokat tudnak segíteni abban, hogy támogatják az ügyfeleiket, hogy egyáltalán el tudjanak indulni, és szorongástól mentesen jelen lenni. A szállókról például el szokták kísérni a rendelésre a szociális munkások a nőket, ez a bizalmi kapcsolat rengeteget segít.
"Van már több olyan hölgy, aki harmadjára jön vissza rákszűrésre, vagyis minden évben szépen visszajött És ezt tudjuk statisztikákból, hogy Magyarországon sem túl nagy a fegyelmezettség ilyen téren, a nők nagy része nem jut el évi rákszűrésre, úgyhogy ez nagyon nagy eredmény, hogy ezek a nők érzik annyira biztonságban itt nálunk magukat, hogy önként megjelennek" - hangsúlyozta Lánszki Réka.
A rendelés nem gyermeknőgyógyászat, itt csak fogamzóképes korban lévő nőket látnak el. A legfiatalabb páciensek - ahogy Réka mondja, ügyfelek - tizenévesek, ők a fogamzásgátlásról érdeklődnek és volt már több fiatalkorú várandós is náluk. A hajléktalanellátásban jellemzően magas az átlagéletkor, a legtöbb szállón bőven 50 év feletti emberek laknak. Ez lecsapódik itt is, vagyis sok az idősebb, változókorban lévő nő, akiknél különösen indokolt a szűrővizsgálatok elvégzése. A rendelést igénybe vevők harmada pedig várandóssággal jelentkezik - ők nyilván a fiatalabb korosztályból kerülnek ki.
Félelmek, amelyeket el kell oszlatni
A vizsgálóban egy orvos és egy asszisztens dolgozik együtt, kint a váróban pedig egy szociális munkás van végig jelen a betérőkkel. Eleve egy hosszabb úton kell bejönni a rendelőhöz, ezen a szociális munkás kíséri végig az ide betérőket, és már ott elindul egy beszélgetés, oldódnak a szorongások, fel tudják tenni a kérdéseiket. A szociális munkás, ha igény van rá, tovább is segítheti őket a betegutakon, időpontfoglalásban, vagy ha műtéti megbeszélésre kell elmenni egy intézménybe. Egyébként nem volt olyan sok műtétre szükség, mondta Réka, ami nagyon pozitív meglepetés számunkra, hogy jóval kevesebben akadtak fenn a szűréseken, mint azt gondolták.
Akik már igénybe vették az ellátást, azok tovább viszik a hírét a rendelőnek, elmondják, hogy ez itt nagyon más, mint amit korábban átéltek. Emellett az asszisztensük is kimegy a hajléktalanszállóra minden évben, csoportfoglalkozást tart, ahol egyrészt őt is megismerik, kialakul egy bizalmi kapcsolat köztük, és elmondja, hogy mi fog a rendelésen történni. Amíg nem tudják, addig csak elképzeléseik vannak, így sokkal több a félelem is. De ezeket szépen el lehet bontani.
Mit jelent a traumatudatos ellátás?
A rendelő személyzete tudatában van annak és figyelembe is veszi azt, hogy milyen háttérből érkeznek ide a páciensek. Sokuknál már a testtartásukon is lehet látni, hogy konkrétan rettegnek - ezért az, hogy hogyan viszonyulnak itt hozzájuk, hogy hogyan vannak jelen a vizsgálati helyzetekben, az rengeteget számít. Elfogadó, empatikus és nyitott légkör van itt, nincs a "szokásos" orvos-beteg-hierarchia - partneri kommunikáció folyik. Fontos az is, hogy az orvos nem használ nehezen érthető szavakat, - se idegen, se magyar kifejezéseket - hanem türelmesen körülírja azt, ami éppen történni fog, hogy egyáltalán mivel kell számolnia a páciensnek.
"A vizsgálóágyon bizony elő szokott fordulni, hogy a nő disszociál, tehát nincs jelen a testében. Bekúszik valamilyen trauma az emlékezetéből. Itt a mi ellátottaink tényleg rettenetes dolgokat is átéltek, nem fejteném ki, hogy milyen bántalmazásokat, de el lehet képzelni... És ha ezek az emlékek betörnek itt a vizsgálati helyzetben, ami nagyon könnyen meg tud történni, akkor nagyon fontos, hogy a bent lévő kollégák hogyan vannak jelen mellette. Tehát végig szemkontaktust tartanak, párbeszédben vannak vele, megállnak, hogy ha úgy látják, hogy ez már túl megterhelő az adott hölgynek. Mindig mondhat nemet, leállíthatja a vizsgálatot, ha neki már kényelmetlen" - magyarázta Lánszki Réka.
Az ellátást jelenleg két orvos végzi, de a rendelési idő bővítése érdekében újabb önkéntes nőgyógyász szakorvosra lenne szükség. Ahhoz pedig, hogy a szolgáltatásokat kiterjeszthessék, további forrásokra, adományokra.
A rendelő életre hívásában aktívan közreműködő Budapest Bike Maffia idestova 14 éve szervezi Vitamin Kommandó elnevezésű akcióit, kétszer egy héten. A csapatnak ez a legrégebb óta futó, legkonzisztensebb projektje. Este hatkor önként jelentkezők segítségével szendvicseket kezdenek gyártani, amiket aztán a város több pontján szétosztanak a biciklisek.
"Sokan vannak,akik csak kennek és nem bringáznak. Van aki ezt, van aki azt, van aki mindkettőt űzi. Abban a szerencsés helyzetben vagyunk, hogy rengetegen szeretnének hozzánk jönni szendvicset kenni, van egy várólistánk is, hogy mikor lehet jönni. Itt, ebben az iskolaépületben 25-30 fő fér el. Ha mindenki eljönne, aki csak szeretne, akkor hatalmas tumultus alakulna ki, 40-50 fővel" - magyarázta Molnár András, a Vitamin Kommandó vezetője.
Elsősorban a belváros utcáin osztanak szendvicseket és péksüteményeket a rászorulóknak, de egyéb adományokat is kiszállítanak hajléktalanszállókra, például a környékbeli pékségek megmaradt áruit.
Tapasztalataik szerint nem kizárólag csak a fedél nélkül élők várnak a hideg élelemre: nagyon sok nyugdíjas is kimegy azokra a helyszínekre, ahol tudja, hogy osztanak, és ott várja a már több mint 14 éve töretlenül működő Vitamin Kommandó bringásait.